| Метод профессора А.А. Герасимова |
 |
 |
|
Метод профессора А.А. Герасимова based on 0 voters. А.А.ГЕРАСИМОВ КОСТНО-БОЛЕВОЙ СИНДРОМ В ПАТОГЕНЕЗЕ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ Кафедра травматологии и ортопедии Уральской медицинской академии, г. Екатеринбург  Остеохондроз является наиболее распространенной патологией позвоночника среди взрослого населения. При этом длительность нетрудоспособности с каждым годом не уменьшается. Это свидетельствует о том, что качество лечения пока еще не улучшается. В большинстве случаев лечебная тактика направлена на подавление болевого синдрома, но не на устранение причины, вызвавшей его.Главными причинами болевого синдрома считаются дистрофические изменения и грыжевые выпячивания диска, соответственно этому строится и лечебная тактика. Однако, существуют другие источники раздражения нервных рецепторов позвоночных тканей. В последние годы накопилось достаточно данных, чтобы утверждать, что источником боли является сама кость с ее остеорецепторами, которые относятся к симпатической нервной системе. Костная ткань богата остеорецепторами, их раздражение происходит при нарушении кровообращения, они реагируют на уменьшение парциального давления кислорода в костных сосудах (Калюжный Л.В., 1984). Доказано, что чем хуже кровоснабжение кости, тем больше усиливается интенсивность боли (Макушин В.Д., 2000). В последующем изменения охватывают надкостницу, возникает ее отек. Через несколько лет процесс вовлекает мышцы, вызывая их вторичное рефлекторное напряжение, развивается мышечно-тонический синдром. Боль при поражении позвоночника иррадиирует в основном по склеротомам, т.е. по костям, надкостнице. Нарушение кровообращения в костях является первичным звеном и в отношении дистрофических явлений в межпозвонковых дисках и всех суставов. Как известно, питание гиалинового хряща происходит за счет диффузии из костной ткани тел позвонков. Даже небольшие нарушения прямого артериального кровоснабжения кости приводят к резкому уменьшению процессов диффузии питательных веществ в матрикс хряща. Нарушение этого питания является основой для возникновения биохимических нарушений, а затем и дистрофических явлений в межпозвонковых дисках (Козлов В.А., 1970). Нами при помощи РГ и полярографии выявлено, что обменные процессы в костях зависят от интенсивности болевого синдрома в позвонке. Сильная боль ослабляет кровообращение и микроциркуляцию в костях (Герасимов А.А., 1995). Следовательно, в патогенезе болевого синдрома лежит нарушение кровообращения кости. Существующие методы лечения не решают эту цель. Известны основные методы консервативного лечения, влияющие на кровообращение кости: медикаментозное, рефлекторное и физиотерапевтическое. Сосуды костей часто плотно соединены с трабекулярной структурой кости, не спадаются и не реагируют на традиционные спазмолитические препараты. Большинство медикаментов носит обезболивающий характер и более эффективны при острой боли, чем при хронической. Однако, воздействие на них рефлексотерапии недостаточно эффективно из-за того, что костные рецепторы находятся под костной замыкательной пластинкой и требуют более сильных раздражителей. Физиотерапевтическое лечение по известным данным также малоэффективно. Кожа является барьером для прохождения разных видов энергии внутрь организма. Так, электрический ток ослабляется кожным покровом в 200-500 раз (Джонсон С.С, 1972, Пресман С., 1968). Ослабленный ток, попавший в организм, практически до кости не доходит. Кость покрыта замыкательной пластинкой, обладающей большим сопротивлением. Поэтому ток обходит кость, шунтируясь по токопроводящим путям. Следовательно, в возникновении болевого синдрома важным патогенетическим звеном является нарушение кровообращения костной ткани. Поэтому целью нашей работы явилась разработка эффективного патогенетического метода лечения остеохондроза и артроза. Нами экспериментально установлено, что электрический ток улучшает костное кровообращение и является хорошим раздражителем для костных рецепторов. Для того чтобы электрический ток достигал кости, использовали металлический проводник в виде иглы. Стерильную иглу подводят к остистому отростку пораженного позвонка и подают специальный электрический ток. Характеристики тока разрабатывались с учетом параметров естественного биотока, протекающего по нервам. Это низкочастотный импульсный ток. Стандартные физиотерапевтические аппараты, к сожалению, не удовлетворяют нужным требованиям, так как высокочастотные составляющие импульсов оказывают повреждающее действие на нерв (аксон) и миелиновую оболочку (AgnewW.,1999). Разработанный аппарат разрешен к производству Минздравом РФ. Новый метод лечения называется внутритканевая электростимуляция (Пат. 1103855). Отсутствие осложнений позволяет использовать метод в амбулаторной практике. Методика лечения Специальную иглу (одноразовую) вводят на глубину кожи до контакта с остистым отростком пораженного позвонка, пассивный электрод укладывают на конечность. К игле подводят ток в течение 20-30 минут. Возможно последовательное лечение 2-х и более позвонков или несколько триггерных точек. Курс лечения зависит от количества вовлеченных позвонков и болевых точек на костях конечностей. Обычно курс состоит из 4-6 процедур. Материал исследования Обследовано и проведено лечение у 375 больных с остеохондрозом позвоночника различных локализаций (шейный, грудной и поясничный отделы). Каждая из перечисленных категорий больных распределялась на 2 группы. Одна из этих групп была основной, где лечение проводилось с применением способа внутритканевой электростимуляции (ВТЭС). Другая группа была контрольной с традиционным современным комплексным лечением. Результаты всесторонне проанализированы по группам. Результаты исследования Записаться на лечение в Тольятти... |
